Neuroma de Morton

Definición

Es una lesión al nervio que se encuentra entre los dedos de los pies, la cual causa engrosamiento y dolor. Comúnmente afecta el nervio que pasa entre el tercero y el cuarto dedo del pie.

Ver también: dolor de pie.

Causas

El neuroma de Morton es más común en las mujeres que en los hombres.

La causa exacta se desconoce; sin embargo, algunos expertos creen que lo siguiente puede jugar un papel en el desarrollo de esta afección:

• Posicionamiento anormal de los dedos
• Pie plano
• Problemas de la parte delantera del pie, incluyendo juanetes y dedos del pie en martillo
• Arcos altos
• Zapatos apretados y tacones altos

Síntomas

Los síntomas del neuroma de Morton abarcan:

• Hormigueo en el espacio entre el tercero y cuarto dedo del pie
• Calambres en los dedos del pie
• Dolores intensos, punzantes o urentes en la región metatarsiana (y algunas veces los dedos del pie)
• Dolor que se incrementa al usar zapatos o presionar sobre el área
• Dolor que empeora con el tiempo

En raros casos, se presenta neuralgia en el espacio entre el segundo y el tercer dedo del pie. Ésta no es una forma común del neuroma de Morton, pero el tratamiento es similar.

Pruebas y exámenes

El médico generalmente puede diagnosticar este problema examinándole el pie. Se puede tomar una radiografía del pie para descartar problemas óseos. Con una resonancia magnética o una ecografía de alta resolución, se puede diagnosticar con éxito el neuroma de Morton.

Los exámenes de los nervios (electromiografía) no pueden diagnosticar el neuroma de Morton, pero se pueden usar para descartar afecciones que causen síntomas similares.

Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar la presencia de afecciones relacionadas con inflamación, entre ellas ciertas formas de artritis.

Tratamiento

Primero se intenta el tratamiento no quirúrgico. El médico puede recomendar cualquiera de los siguientes tratamientos:

• Forrar y colocar cinta en el área del dedo del pie
• Plantillas para zapatos
• Cambios en el calzado (por ejemplo, zapatos con punteras más amplias para los dedos)
• Medicamentos antinflamatorios tomados por vía oral o inyectados en el área del dedo del pie
• Medicamentos que bloquean los nervios inyectados en el área del dedo del pie
• Otros analgésicos
• Fisioterapia

No se recomiendan antinflammatorios ni analgésicos para el tratamiento a largo plazo.

En algunos casos, puede necesitarse la cirugía para extirpar el tejido engrosado, lo cual puede ayudar a aliviar el dolor y mejorar la función del pie. El entumecimiento después de la cirugía es permanente, pero no debe ser doloroso.

Pronóstico

El tratamiento no quirúrgico no siempre mejora los síntomas. La cirugía para extirpar el tejido engrosado es efectiva en aproximadamente el 85% de los casos.

Posibles complicaciones

El neuroma de Morton puede dificultar el hecho de caminar. Las personas con esta afección en el pie también pueden tener problema para realizar actividades que ejerzan presión sobre esa parte del cuerpo, como presionar el pedal de la gasolina de un automóvil. Asimismo, el hecho de usar ciertos tipos de zapatos, como los de tacón alto, puede causar dolor.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta dolor persistente u hormigueo en el pie o en el área del dedo del pie.

Prevención

Evite los zapatos que no ajusten bien y use zapatos con un refuerzo de la puntera amplio.

Referencias

McGee DL. Podiatric procedures. In: Roberts JR, Hedges JR, eds. Clinical Procedures in Emergency Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 51.

Davies AM, Grainger AJ. Techniques and imaging of soft tissues. In: Adam A, Dixon AK, eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 45.